Anonse z ca�ego �wiaat!

red0009 · Wiek: 21 Do��czy�: 30 Maj 2009 Posty: 4

Chcialbym spytac czy ktos mial wykonywany zabieg nastwaiania nosa. tzn kilka lat temu od uderzenia mam skrzywiony nos w jedna strone troche. Ale wkoncu mam miec to robione, zabieg sie ma polegac na zlamaniu kosci i nastawieniu jej na nowo a do tego prostowanie przegrod. chcialbym wiedziec czy ktos mial taki zabieg juz??? i jka to miniej wiecej wyglada ,bol ,ile czasu w szpitalu i te sprawyitp??? dodam ze wszystko bedzie za kase z ubezpieczenia. i zabieg ma byc pod narkoza calkowita.

Vania

Operacyjne leczenie skrzywienia
lub zniekszta�cenia przegrody nosa

Jakie s� rodzaje zniekszta�ce� przegrody nosa?

Skrzywienie przegrody nosa (z �ac. Deviatio Septi Nasi w skr�cie DSN) mo�e dotyczy� cz�ci chrz�stnej lub cz�ci kostnej przegrody. Zmiany mog� istnie� w postaci skrzywienia (�ac. deviatio), ale tak�e listwy (�ac. crista) lub kolca (�ac. spina). W niekt�rych przypadkach istnieje wywichni�cie chrz�stki czworok�tnej przegrody nosa (�ac. luxatio septi nasi). W rzeczywisto�ci, perfekcyjnie prosta przegroda nosa jest rzadko�ci�, a niewielkie nieregularno�ci w obr�bie przegrody istniej� bardzo cz�sto, przy czym gdy nie wyst�puj� inne objawy, stan taki nie wymaga �adnego leczenia.
Jakie s� przyczyny powstawania zniekszta�ce� przegrody nosa?

Najcz�stsz� przyczyn� skrzywienia przegrody nosa jest uraz. Mo�e to by� uraz nosa przebyty niedawno lub w odleg�ej przesz�o�ci, np. w dzieci�stwie, a nawet uraz oko�oporodowy, gdy� skrzywienie mo�e objawia� si� d�ugo po wyst�pieniu urazu, ze wzgl�du na to, �e zmiany cz�sto nasilaj� si� wraz z up�ywem czasu, a u dzieci wygi�cie przegrody mo�e si� zwi�kszy� w miar� wzrostu.
Niekt�rzy badacze w wybranych przypadkach dopatruj� si� powstania skrzywienia przegrody nosa na skutek zmian rozwojowych, tj. nier�wnomierno�ci wzrostu gi�tkiej przegrody w stosunku do jej sztywnego obramowania. Niemieszcz�ca si�, rosn�ca przegroda ulega zniekszta�ceniu i przybiera na przekroju czo�owym kszta�t litery C lub S. Taki typ skrzywienia nazywany jest cz�sto - fizjologicznym. Pewne deformacje przegrody nosa mog� by� dziedziczne i wyst�puj� rodzinnie.
Jakie s� objawy w przypadku skrzywienia przegrody nosa?

Najcz�stszym problemem, z jakim zg�aszaj� si� pacjenci ze skrzywieniem przegrody nosa, jest jednostronne lub obustronne zatkanie nosa. Niedro�no�� nosa w takich przypadkach cz�sto nasila si� w nocy i mo�e powodowa� zaburzenia snu. Innym objawem deformacji przegrody nosa mog� by� nawracaj�ce zaka�enia zatok obocznych nosa. Dzieje si� tak z powodu upo�ledzenia wentylacji zatok, kt�rych uj�cia znajduj� si� w nosie i mog� by� przytkane przez przemieszczon� przegrod� lub na skutek przerostu ma��owiny nosowej �rodkowej po wkl�s�ej stronie przegrody. Obserwuje si� bowiem, �e przy znacznych skrzywieniach przegrody, gdzie zw�eniu przewodu nosowego po jednej stronie towarzyszy poszerzenie przewodu po wkl�s�ej stronie przegrody, poszerzenie to jest cz�sto wyr�wnywane poprzez znaczny rozrost ma��owiny nosowej dolnej i �rodkowej.
U niekt�rych pacjent�w (zw�aszcza u nurk�w) skrzywienie przegrody nosa mo�e w znacznym stopniu upo�ledza� zdolno�� wyr�wnywania ci�nie� w uchu �rodkowym, co mo�e objawia� si� powstawaniem kieszonek retrakcyjnych (patrz "S�ysz�..." nr 59, str. 7-9), czy wysi�kowego zapalenia ucha �rodkowego z towarzysz�cym niedos�uchem (patrz "S�ysz�..." nr 48, str. 8-10).
Innymi objawami mog� by� nawracaj�ce choroby dr�g �zowych, kt�rych uj�cie znajduje si� w jamie nosa, nawracaj�ce krwawienia z nosa, nosowanie zamkni�te i inne zaburzenia mowy i �piewu wynikaj�ce z niedostatecznej dro�no�ci nosa, oraz cz�ste nie�yty b�ony �luzowej nosa, co niekiedy wt�rnie prowadzi do nie�yt�w gard�a, krtani, a nawet dolnych dr�g oddechowych.
W przypadkach niewielkiego skrzywienia przegrody nosa, pacjenci nie maj� �adnych objaw�w, a samo skrzywienie jest wykrywane przypadkowo podczas badania lekarskiego.
Jak rozpoznaje si� skrzywienie przegrody nosa?

Wyst�powanie skrzywienia przegrody nosa mo�na podejrzewa� na podstawie wywiadu, stwierdzaj�c wymienione wy�ej objawy, jednak rozpoznanie mo�na postawi� dopiero po badaniu przedmiotowym, kiedy to skrzywienie przegrody nosa jest widoczne podczas ogl�dania za pomoc� wziernika lub endoskopu. W uzasadnionych przypadkach, skrzywienie mo�na dobrze uwidoczni� przy zastosowaniu tomografii komputerowej nosa i zatok przynosowych (TK, CT).

Jakie s� mo�liwo�ci leczenia w przypadku skrzywienia przegrody nosa?

Osoby z bezobjawowymi skrzywieniami przegrody nosa oraz liczni pacjenci z �agodnym, okresowym upo�ledzeniem dro�no�ci nosa nie wymagaj� leczenia. W przypadkach wsp�wyst�powania zmian alergicznych b�ony �luzowej nosa zaleca si� leczenie farmakologiczne tych zmian. W przypadkach nasilonych objaw�w chorobowych, wynikaj�cych ze skrzywienia przegrody nosa, zaleca si� leczenie operacyjne.

Jakie s� wskazania do operacji skrzywionej przegrody nosa?

Wskazaniami do operacji w przypadku skrzywienia przegrody nosa s�: trudno�ci w oddychaniu przez nos, nawracaj�ce choroby zatok przynosowych czy dr�g �zowych, nawracaj�ce krwawienia z nosa, niedostateczna dro�no�� nosa wp�ywaj�ca na mow� i �piew, nasilone zmiany alergiczne b�ony �luzowej (wtedy operacja przegrody mo�e by� uzupe�niona zabiegiem dotycz�cym ma��owin nosowych i odpowiednim leczeniem farmakologicznym), wzgl�dy kosmetyczne w przypadkach widocznego zwichni�cia chrz�stki przegrody. Zabieg taki wykonuje si� tak�e jako przygotowanie do innych zabieg�w wewn�trznosowych: np. wewn�trznosowych operacji zatok, dr�g �zowych, operacji w przypadkach zaro�ni�cia nozdrzy tylnych, czy operacji przysadki m�zgowej.
U dzieci oraz u os�b w wieku podesz�ym, wskazania do zabiegu s� �ci�le okre�lone i nale�y go rozwa�a� tylko w przypadkach g��boko uzasadnionych.
Czy s� przeciwwskazania do operacji przegrody nosa?

Tak. Operacji korekcyjnej w obr�bie przegrody nosa nie nale�y wykonywa� w przypadkach zaawansowanych zmian zanikowych b�ony �luzowej nosa, ostrych stan�w zapalnych b�ony �luzowej nosa i zatok przynosowych, czy innego czynnego stanu zapalnego. Istniej� tak�e przeciwwskazania wynikaj�ce z rodzaju zastosowanego znieczulenia, np. uczulenie na leki znieczulaj�ce miejscowo, og�lny z�y stan chorego lub choroby wsp�istniej�ce b�d�ce przeciwwskazaniem do wykonania zabiegu w znieczuleniu og�lnym.

Na czym polega operacja korekcyjna skrzywionej przegrody nosa?

Istota zabieg�w korekcyjnych dotycz�cych przegrody nosa polega na eliminacji skrzywienia i ustawieniu przegrody w linii po�rodkowej cia�a. Mo�na tego dokona� wykonuj�c pod�luz�wkow� resekcj� przegrody nosa lub septoplastyk� (plastyk� przegrody nosa).
Pierwszy zabieg polega na tym, �e w znieczuleniu (miejscowym lub og�lnym) wykonuje si� na przegrodzie naci�cie ok. 1 cm od przedniej kraw�dzi chrz�stki nosa i przecinaj�c b�on� �luzow� wraz z ochrz�stn� odpreparowuje si� j� unosz�c nad chrz�stk�. Po przeci�ciu chrz�stki unosi si� ochrz�stn� i b�on� �luzow� po drugiej stronie przegrody. Nast�pnie usuwa si� skrzywion� chrz�stk� i ko�� przegrody, tak �e w danym miejscu przegroda jest tworzona tylko przez blaszki b�ony �luzowej. Po zszyciu rany w przedsionku nosa, zak�ada si� na 24 godziny, obustronnie opatrunek stabilizuj�cy przegrod� (tamponad� przedni�). Szwy zdejmuje si� po ok. 7 dniach. Na zewn�trz nosa niewidoczne s� jakiekolwiek �lady czy blizny.
Drugi typ zabiegu, septoplastyka, jest bardzo podobny do powy�szego, jednak istotna r�nica polega na minimalnej resekcji chrz�stki i ko�ci (np. usuni�ciu tylko wypuk�o�ci i ostr�g) oraz na starannym ustawieniu zmobilizowanego szkieletu chrz�stno-kostnego przegrody w linii po�rodkowej cia�a. Plastyka przegrody nosa jest operacj� z wyboru u dzieci (wywieraj�c mniejszy niekorzystny wp�yw na wzrost twarzy), w przypadkach po��czenia plastyki przegrody z zewn�trzn� operacj� plastyczn� nosa (zabieg pozwala wtedy na unikni�cie opadni�cia czubka nosa lub zapadni�cia si� nosa poni�ej czubka), czy przy skrzywieniach dolnej cz�ci przegrody.

Jaki typ znieczulenia jest stosowany podczas operacji przegrody nosa?

Zabiegi tego typu wykonywane s� zar�wno w znieczuleniu og�lnym (tzw. narkozie) jak i w znieczuleniu miejscowym (tzw. nasi�kowym). Znieczulenie og�lne zapewnia komfort pacjentowi, pozwala tak�e na odpowiednie sterowanie ci�nieniem t�tniczym krwi, co wp�ywa na zmniejszenie krwawienia w trakcie zabiegu. Znieczulenie miejscowe pozwala natomiast, u pacjent�w obci��onych innymi schorzeniami, unikn�� wp�ywu lek�w stosowanych w narkozie. Jest stosowane tak�e w przypadkach, gdy jedynie ono jest dopuszczalne z powod�w medycznych. Po operacji pacjenci wymagaj� odpowiednich dawek lek�w przeciwb�lowych.

Czy mo�liwe s� powik�ania po operacji przegrody nosa?

W medycynie nie jest mo�liwe udzielenie gwarancji skuteczno�ci zastosowanej terapii. Mo�liwe komplikacje operacji nale�y podzieli� na og�lne oraz chirurgiczne. Og�lne wi�� si� z infekcjami, znieczuleniem, podawanymi lekami, unieruchomieniem, chorobami wsp�istniej�cymi i in. O szczeg�owe informacje pozwalaj�ce zmniejszy� ryzyko tych komplikacji zostan� Pa�stwo zapytani przez lekarza prowadz�cego, a w przypadku operacji w znieczuleniu og�lnym, tak�e lekarza anestezjologa odpowiedzialnego za bezpieczny przebieg znieczulenia. Wymagane b�dzie r�wnie� wykonanie kilku bada� dodatkowych, takich jak oznaczenie grupy krwi z czynnikiem Rh, morfologii i bada� biochemicznych krwi, bada� uk�adu krzepni�cia, badania og�lnego moczu czy innych.
Powik�ania chirurgiczne obejmuj�: krwawienie z nosa, krwiak przegrody wymagaj�cy niekiedy drena�u, perforacj� przegrody nosa, zewn�trzn� deformacj� nosa, utrat� w�chu. Wymienione powik�ania s� bardzo rzadkie, a ich ilo�� zale�y od do�wiadczenia zespo�u operacyjnego.

Jak wygl�da okres pooperacyjny?

Po zabiegu najtrudniejsze s� pierwsze godziny. Przez kilka godzin nie mo�na je�� ani pi�. Ze wzgl�du na za�o�ony w nosie opatrunek trzeba oddycha� ustami, co powoduje nieprzyjemne wysuszenie �luz�wek jamy ustnej. Opatrunek z nosa usuwany jest po 1-2 dniach. Okres pobytu w szpitalu obejmuje zwykle kilka dni po operacji. Zdj�cie szw�w nast�puje zazwyczaj podczas wizyty kontrolnej w tydzie� po zabiegu.

Jakie s� zalecenia po operacji przegrody nosa?

We wczesnym okresie pooperacyjnym zaleca si� prowadzenie oszcz�dnego trybu �ycia i unikanie infekcji (unikanie kontakt�w z osobami z infekcjami g�rnych dr�g oddechowych itp.). Po usuni�ciu opatrunku pacjent powinien unika� gwa�townego wydmuchiwania powietrza nosem czy jego czyszczenia. Ze wzgl�du na sucho�� w przewodach nosowych i zaleganie skrzep�w krwi zaleca si� stosowanie t�ustych ma�ci lub kropli. Zapobiegawczo stosuje si� antybiotykoterapi�. Po operacji wskazana jest okresowa kontrola ambulatoryjna.